大劑量虧的只是患者 藥廠醫院不愿惹麻煩

    記者調查發現，藥品劑量過大，既有藥廠劑量包裝不合理所致，也有患者“自作聰明”導致的浪費，更有醫院和藥監機構的“不作為”使問題長期存在。

    改包裝等于申報新藥 “誰愿浪費名額？”

    既然醫生和患者都強烈需求，為什么市面上的小包裝藥品這么少？“其實道理很簡單，改小包裝后藥廠的利潤將萎縮，而且申報程序極為復雜，誰都不愿做這些吃力不討好的事情。”廣州某藥廠負責人告訴記者，改了小包裝后藥盒、說明書等各類成本至少會上升兩三成，而國家目前對藥價的控制較嚴，如不能加價，藥廠只能自己消化成本。

    小劑量包裝成本貴兩三成

    而且，根據藥監部門的規定，改變藥品包裝要按申報新藥來審批，并且要占用新藥名額，“現在申報新藥那么困難，誰愿意把名額浪費到改包裝上？”這位負責人說。

    生產多大劑量藥廠說了算

    為何不在生產之初就“人性化”設計藥品的劑量規格呢？對此，廣州市人大代表、資深醫院管理專家陳安薇表示，主要是藥監部門、醫院、藥廠三方缺乏溝通，藥廠雖然在臨床試驗要和醫院合作，但申報時由藥廠自行上報，劑量主動權在藥廠，藥監局也只管審核批準，不會與藥品使用單位——醫院溝通，所以生產出來的劑量往往有所偏差。另外，藥商追逐利潤也是一大原因，“其實這（指沒有小劑量藥品）與沒有便宜藥（的原因）是一脈相承的，像以前止痛藥顱通定每片只需幾毛錢，效果又好，現在很多都沒有了。”

    根據2007年頒布的《處方管理辦法》，醫院采購藥品時，每個通用名藥品的品牌不能超過兩個。這個規定，原本是為了防范醫藥領域的商業賄賂。但是，由于目前藥廠生產藥時，每種藥通常只出一種劑量規格，直接導致了醫院買同一種藥時，最多只能買到兩種規格。因此，也有醫生認為，該規定為藥品規格的多樣化加上了“緊箍咒”。

    開大包裝藥醫院更賺錢

    “大包裝藥品的好處是成本低廉，特別是一些慢性病用藥如雷米封、利福平、復方丹參片等性質穩定的制劑，大包裝可節約成本減輕病人的負擔。但對于性質不夠穩定的藥品，應盡快推廣單劑量小包裝。”一名不愿透露姓名的藥劑師表示，醫院在藥品劑量問題上充當了“不作為”角色，因為使用小劑量藥品，醫院的利潤肯定會減少，反正浪費的只是患者的錢，所以誰都不愿意“攪這趟渾水”。

    不全是包裝惹的禍 街坊壞習慣也會浪費藥

    資深醫院管理專家陳安薇表示，藥品浪費與一些患者的就醫習慣也有關，這在一些患慢性病的老人身上尤為明顯，“由于參加醫保，有些老人抱著不買白不買的心態，每個月都拿回一大堆藥，最后吃不完過期了。”陳安薇稱，特別一些重病的老人，喜歡購買白蛋白等血液制品囤積，病逝后，醫院也不可能回收，因為藥品一旦出了醫院門，醫生就很難保證藥品質量，再用到其他病人身上也不安全。

    還有些無意的浪費行為，也跟街坊喜歡“自作聰明”有關。“例如感冒藥醫生通常開3天，許多患者吃了1天感覺好了就不愿意服用了，擔心是藥三分毒。”陳安薇稱，這是一個極危險的誤區，像抗生素那樣，一般主張要么不用，一用就要用夠48~72小時，“（因為）用了第一天，把那些普通的細菌殺滅了，留下的凈是些頑固難對付的病毒，此時卻停止用藥，危害可想而知，所以還是要遵照醫囑足量用藥。”

    對于如此多過期藥品，扔掉后會否對環境造成污染呢？專家表示，如果沒影響到水源，一般普通藥品失效期后裸露空氣中對人體沒太大傷害，但最好的辦法還是集中回收，像醫院一般會在失效期前回收并提取有效成分進行再生產。

    臨床專家：小孩吃大人藥 劑量不準很危險

    “專門針對兒童劑量而生產的藥物也有，但無論從品種還是數量都相對較少。”中山大學孫逸仙紀念醫院兒科主任莊建培表示，市場少見小包裝藥品，與廠家少生產和一些制度上的規定都有關。

 

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